头晕不一定是耳石症
某天，汪小姐早上醒来后突然感觉头昏脑涨，上网查询并对照自己的症状后，发现自己的头晕可能是耳石症引起的。因症状很快好转，她便没有理会。近日，汪小姐又开始头晕了，这次只要一有动作就会发作。汪小姐心想自己肯定是耳石症犯了，并且这次头晕比上次发作得更频繁，持续时间更长。
头晕给汪小姐的工作和生活都带来了烦恼。生活中，正常转头、转身动作她都不敢做，更别说塑形健身运动了，而且汪小姐时刻都在担心自己下一秒就会头晕。她来到医院，医生仔细询问病史后，了解到她既往有头痛的毛病。待检查后，医生给出了一个汪小姐从未听说过的诊断——前庭性偏头痛。
近几年，耳石症这一话题进入大众视野。无论老少，只要一出现转头时头晕，都会认为自己可能得了耳石症。什么是耳石症呢？它的学名叫做良性阵发性位置性眩晕，是临床上一种常见的以眩晕为主要表现的疾病。
从名字来看，“良性”说明耳石症是一个预后良好的疾病，经手法复位后治疗效果好，而且具有一定的自愈可能。“阵发性”表示耳石症的发作时间是间断的，通常持续时间不到一分钟。“位置性”是耳石症的关键特点，即在特定位置下出现的头晕。这个特定位置是指与重力改变相关的体位，仅在日常坐位或行走中的转头，通常不会诱发耳石脱落引起眩晕。
前庭性偏头痛也会引起眩晕
汪小姐患的前庭性偏头痛也是一种与头位改变相关的以眩晕为主要表现的疾病。此病虽然不如耳石症为大众所熟知，但在临床中也很常见。它名字中的“前庭性”三个字表明，这种疾病会存在一些前庭相关症状，通俗来说就是头晕、眩晕，患者常自我描述为天旋地转。“偏头痛”三个字说明其隶属于“偏头痛家族”。
前庭性偏头痛的临床症状各异，患者不仅有头晕，也可有畏光、怕声和耳鸣、耳聋，因此前庭性偏头痛也被戏称为“变色龙”。
前庭性偏头痛的头晕和头痛可同时发作，也可单独发作，有的患者表现为明显的头晕伴头痛发作，也有患者只有头晕发作，但之前或之后通常会出现偏头痛。
前庭性偏头痛的头晕表现形式多变，可能是自发性头晕，也可能是由位置变换诱发的头晕；个体发作的形式和时间迥异；每次头晕的诱发方式也不同，可能第一次是从坐位变为躺下时发作，第二次是在平躺翻身时出现头晕，诱发动作变化无常。
前庭性偏头痛很容易反复，在某一段时间内患者可多次发作。因此，患者可能出现恐惧情绪，害怕做任何动作，担心下个动作、下一秒就会出现头晕。
前庭性偏头痛还容易与其他疾病共存，隐藏在其他眩晕类疾病背后，所以患者详细描述病史很重要。
前庭性偏头痛这么复杂，如何知道自己是否患病呢？这个问题的答案就在“前庭性偏头痛”这个名字里。在这个疾病的诊断中，除了头晕症状，头痛/偏头痛病史是重要信息。无论你以前是否出现过头痛/偏头痛，还是在头晕发作的时候伴有头痛，这些信息都应该告诉医生，相关病史可帮助医生进行诊断。
前庭性偏头痛可防可治
若你被确诊为前庭性偏头痛，也不必担心，这是一种可预防、可治疗的良性疾病。在前庭性偏头痛发作期间，及时就医、对症治疗，临床症状都会得到缓解。同时，适当进行体育锻炼也是促进康复的有利因素，广播体操、八段锦等都是非常好的锻炼方式。切记不要因为担心头晕发作而限制动作。头晕、头痛的发作难免让人感到心焦，但是不能过于焦虑，因为紧张的情绪不利于病情康复。
还有一些生活常识需要提醒大家。前庭性偏头痛患者日常要尽量少熬夜，保证良好的睡眠质量，适当的户外运动和体育锻炼可以提高体质并减少头痛发作，还要注意避免长时间使用电子产品、做好情绪管理和慢性疾病的治疗。这些都是预防前庭性偏头痛发作的法宝。
最后，提醒大家要理解眩晕的复杂性，即使是常见的耳石症也有被其他疾病“冒充”的可能。当出现头晕时，要向医生提供准确的病史和既往症状，一起分析本次眩晕发生的原因。正所谓抽丝剥茧寻病因，健康生活好心情。
文：首都医科大学附属北京同仁医院北京市耳鼻咽喉科研究所 黄子怡 刘博
编辑：穆薪宇 李诗尧
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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